BPM as a tool for analysis and redesign of High Complexity Procedures authorization process in health plans companies
Palavras-chave:
BPM, Operations Management and Improvement, BPMNResumo
Healthcare in Brazil is a delicate matter, especially in regulatory issues. Notorious is the cases of law non-compliance, the healthcare operators are notorious violators of these same laws. The purpose of this paper is to analyze and describe a process relevant in healthcare operators, prior authorizations of high complexity services. So, therefore, in their components can be identified the bottlenecks, in order to understand its functioning and carry out an efficiency analysis, based on a reference framework notation model. We conclude that with reshape of this process wemade changes that mainly eliminate the bureaucratic aspects of the process (keeping it correct by the law) and narrowed the channel of communication between the applicant and the query and analysis area in order to speed up the outcome of the requested authorizations, focusing more on the technical functions and not in administrative, decreasing the waiting times while improving the quality and accuracy of service.
Referências
ABPMP - ASsociationof Business Process Management Professionals - BPM CBOK v2.0 - São Paulo, 2009.
ANS – Agencia Nacional de Saúde Suplementar – Disponível em < Website: <http://www.ans.gov.br/aans/quem-somos>. Acesso em 23 de junho de 2014.
ELIAS, P. E. M.; DOURADO, D. A. Sistemas de saúde e SUS: saúde como política social e sua trajetória no Brasil. In: IBAÑEZ, N. et. al. (orgs.) Política e gestão pública em saúde. São Paulo: Hucitec Editora: Cealag, 2011.
MIGUEL, P. A. C. et al. (2010) Metodologia de pesquisa em engenharia de produção e gestão de operações: Rio de Janeiro: Elsevier.
MIGUEL, P. A. C. et al. (2010) Metodologia de pesquisa em engenharia de produção e gestão de operações: Rio de Janeiro: Elsevier.
NDONLINE – Disponível em < Website: <http://ndonline.com.br/florianopolis/noticias/166652-ans-suspende-a-venda-de-10-planos-de-saude-da-unimed-florianopolis.html> Acesso em 23 de junho de 2014.
PAGNONCELLI, A. M. (2010). Estratégia competitiva e eficiência operacional: um estudo de caso no setor de operadoras de planos de saúde do Brasil. Dissertação de mestrado. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
SOUZA, F. (2002). O Sistema Público De Saúde Brasileiro Seminário Internacional Tendências e Desafios dos Sistemas de Saúde nas Américas São Paulo, Brasil 11 a 14 de agosto de 2002
YIN, Robert K. (2014). Case study research: Design and methods. Sage publications.
ZAIRI, M. (1997). “Business process management: a boundaryless approach to modern competitiveness”, Business Process Management, Vol. 3 No. 1, pp. 64-80.
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