Periódico de acesso livre, voltado à publicação de conteúdos (notícias e avisos) de interesse aos alunos e professores Curso de Graduação em Medicina da UFSC de Florianópolis, e à publicação de trabalhos científicos originais na área médica, com revisão por pares, produzidos pela comunidade acadêmica da Medicina da UFSC, tanto de Florianópolis quanto de seus outros campi (Araranguá, Curtibanos). Apesar desse enfoque principal, o periódico também aceita para publicações trabalhos científicos produzidos por estudantes de cursos de Medicina ou de outras áreas da saúde, da UFSC ou de outras instituições, de graduação ou de outros níveis de formação. Foi fundado em agosto de 2015 pelo Prof. Fabricio de Souza Neves, do Departamento de Clínica Médica (CLM/CCS/UFSC).
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Artigos de revisão Mondadori MEF, Vital LJL, Moreti LS, Vendramin PHA, Hoffmann RO, Gómez SCQR, Mistura M, Huber DA Hipertensão arterial pulmonar: revisão fisiopatológica e comorbidades associadas Bol Curso Med UFSC 2025; 2-9 https://doi.org/10.32963/bcmufsc.v11i1.7831 Borba KB, Ribeiro ERP Terapias alternativas para tratamento da candidíase vulvovaginal: uma revisão integrativa Bol Curso Med UFSC 2025; 10-17 https://doi.org/10.32963/bcmufsc.v11i1.8002
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ÍNDICE Artigos originais Preditores da escolha da especialidade por egressos do curso de medicina da Universidade Federal de Santa Catarina: estudo transversal...................................28 Artigos de revisão Avaliação da eficácia da adição de ensifentrina ao tratamento com tiotrópio em comparação com o uso exclusivo de tiotrópio: uma revisão sistemática e meta-análise....................................................37 Litíase Renal: fatores de risco, aspectos morfofuncionais e sinais clínicos.........44
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Terapias alternativas para tratamento da candidíase vulvovaginal
Objetivo. Uma revisão integrativa que tem por objetivo comparar alguns dos diferentes tipos de tratamento para a Candidíase Vaginal e sua eficácia. Método. Foi feita busca em bases de dados: Bireme, Scielo e PubMeD. Critérios de inclusão: Estudos científicos ou revisões bibliográficas retrospectivas, ensaios clínicos, revisões narrativas, artigos de pesquisa, revisões sistemáticas e metanálises, publicadas em inglês, espanhol ou português, nos últimos 5 anos, disponíveis de forma gratuita nas plataformas. Critérios de exclusão: publicações não localizadas na íntegra. Resultados. Na busca inicial foram obtidos 371 trabalhos, após serem removidos aqueles duplicados e os inelegíveis restaram 15 resultados para serem analisados de forma integral baseado nos critérios de inclusão e exclusão. Conclusão. O tratamento para a candidíase vulvovaginal deve ser individualizado pois depende de fatores ambientais e genéticos da paciente.
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Litíase Renal: fatores de risco, aspectos morfofuncionais e sinais clínicos
A nefrolitíase é uma condição prevalente e debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, com incidência crescente em muitas populações, sendo mais frequente em homens do que em mulheres, na faixa etária de 20 a 49 anos. A litíase urinária tem reincidência de 50% em 5 anos, à proporção de 1,5 homens para cada mulher. O desenvolvimento da litíase do trato urinário é complexo e multifatorial. Os fatores epidemiológicos mais conhecidos são os climáticos, ocupacionais, dietéticos, étnicos e hereditários. O sistema urinário possui diversas funções, dentre elas destacam-se a filtração, reabsorção e excreção de água, íons e metabólitos. Anomalias na anatomia dos rins, como rins em ferradura, malformações congênitas, como estenose ureteral e malformações da junção pieloureteral e condições genéticas, como poliquistose renal, podem aumentar as chances de desenvolvimento de cálculo renal. Além disso, alterações na função renal que alterem a composição da urina, infecções recorrentes, e alterações fisiológicas, como hiperparatireoidismo, acidose tubular renal e intoxicação por vitamina D, também aumentam a chance de litíase renal. Há, ainda, mutações nos genes CLCN5, AGXT, GRHPR, SLC3A1 e SLC7A9, que podem levar a quadros de pior prognóstico no que tange a nefrolitíase. A formação do cálculo renal, pode ter uma origem a partir de diferentes químicos, que passam pelo processo de formação e crescimentos dos cristais. Fatores como pH e a concentração de determinados minerais na urina também influenciam na formação de cálculos. Os cálculos no rim causam uma resposta inflamatória local devido às microlesões no epitélio urinário, as quais provocam uma cascata de reações e a atuação de células de defesa. Desse modo, tal processo pode desencadear uma resposta autoimune devido aos auto antígenos liberados nos vasos sanguíneos e linfáticos. No que tange à influência de infecções, estas estão associadas à formação de cálculos de estruvita, nos quais se formam biofilmes bacterianos. Assim, diferentes tipos de cálculos causam danos distintos ao epitélio urinário, o que desencadeia processos inflamatórios variados. No contexto da clínica médica, há dois cenários em que a litíase renal se manifesta. No pronto-socorro, diante de suspeita de litíase renal, o médico deve confirmar o diagnóstico e o quadro do paciente. As principais manifestações são dor intensa no flanco, hematúria, náuseas e vômitos. Exames físicos, laboratoriais e de imagem são essenciais para a confirmação do diagnóstico. O tratamento inicial inclui analgesia e antiespasmódicos, evitando hiperidratação. Nos casos graves, pode ser necessário tratamento específico para remover os cálculos. No ambulatório, o foco é prevenir recorrências, investigar a causa dos cálculos e orientar o paciente a respeito de hábitos mais saudáveis. Indexadores: litíase renal, nefrolitíase, trato urinário, hematúria, cálculos no rim, estruvita, dor lombar, processo inflamatório.
Copyright (c) 2024 Naiara Boaretto, André Messias Grzeszezeszyn, Cássio Henrique Oliveira da Rosa, Guilherme Figueiredo Brito, Luis Filipe de Assis Freitas Caixeta, Nayare Claro Moreira, Rafael Ramos de Lima, Médico residente saúde da família UFMA Dr. Lucas da Silveira Leite Coelho https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Preditores da escolha da especialidade por egressos do curso de medicina da Universidade Federal de Santa Catarina: estudo transversal
Justificativa. Vários fatores influenciam a escolha de especialidade entre estudantes de medicina. Objetivos: Identificar os principais preditores de escolha de especialidade entre os graduados. Métodos. Uma pesquisa de 33 itens foi aplicada a uma amostra estratificada de graduados em medicina de 2000 a 2021. A pesquisa avaliou fatores que influenciam a escolha da especialidade e os níveis de satisfação, engajamento e realização. A regressão logística multinomial foi utilizada para determinar os preditores da escolha de especialidades cirúrgicas ou de apoio em detrimento das clínicas. Resultados. Dados de 335 participantes revelaram que a preferência por problemas cirúrgicos (OR = 7,6; p < 0,001), sexo masculino (OR = 2,77; p = 0,04), altas expectativas de renda (OR = 2,28; p = 0,01) e cuidados secundários (OR = 1,78; p = 0,01) favoreciam as especialidades cirúrgicas em relação às clínicas. A conformidade da residência com as normas nacionais (OR = 0,63; p = 0,03), a preferência por prática solo (OR = 0,61; p = 0,01), equilíbrio entre vida profissional e pessoal (OR = 0,59; p < 0,001), cuidados terciários (OR = 0,54; p = 0,01) e a preferência por problemas clínicos (OR = 0,39; p < 0,001) favoreceram as especialidades clínicas em relação às cirúrgicas. O sexo masculino (OR = 3,26; p = 0,01) e a preferência por problemas cirúrgicos (OR = 2,69; p < 0,001) aumentaram a probabilidade de escolha de especialidades de apoio em relação às clínicas. Conclusões. Os principais preditores de escolha de especialidade incluem gênero, tipo de problema, expectativas de renda, equilíbrio entre vida profissional e pessoal, conformidade com as normas de residência e tipo de cuidado dentro do sistema de saúde.
Copyright (c) 2024 Getúlio Rodrigues de Oliveira Filho, Daniel Schimitt https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Objetivo. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão sobre a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) e identificar as causas fisiopatológicas e as comorbidades associadas. Metodologia. Foram analisados artigos de bases de dados científicas, como Scielo e PubMed, além de dados do Ministério da Saúde, Jornal Brasileiro de Pneumologia, Manual MSD Versão para Profissionais de Saúde e materiais didáticos físicos. Resultados. A HAP é uma doença caracterizada pelo aumento da pressão arterial média no território da artéria pulmonar acima de 20 mmHg. Estudos indicam que, mundialmente, a doença atinge 10 indivíduos a cada 1 milhão de pessoas, enquanto, no Brasil, esse número é de 100.000 indivíduos a cada 2 milhões de habitantes. Sua origem está associada a outras comorbidades, portanto, a doença é dividida em cinco grupos: Hipertensão Arterial Pulmonar, Hipertensão Venosa Pulmonar, Doenças Pulmonares Hipoxêmicas, Tromboembolismo Pulmonar Crônico e Multifatorial. Dentre as causas associadas à HAP, pode-se citar: herança genética, doenças do tecido conjuntivo, cardiopatias congênitas, infecção pelo vírus HIV (vírus da imunodeficiência humana), hipertensão portal, esquistossomose, doenças do coração esquerdo, doenças intersticiais, apneia obstrutiva do sono, hipobaropatia, doença do septo atrial e persistência do ducto arterioso. Os sintomas podem incluir limitação física, dispneia, fadiga, pré-síncope, dor torácica e hemoptise. O manejo da HAP pode incluir o uso de medicamentos vasodilatadores, diuréticos e anticoagulantes. Conclusão. A HAP é uma condição que se desenvolve em decorrência de outras doenças. Logo, é indispensável a identificação da causa fisiopatológica, proporcionando um prognóstico positivo às vítimas dessa condição.
Stephanie Catherine Quispe Rohling Gómez
Copyright (c) 2025 Maria Eduarda Ferreira Mondadori, Lucas José Lunelli Vital , Lucas Spillere Moreti, Pedro Henrique Andres Vendramin , Rafael de Oliveira Hoffmann, Stephanie Catherine Quispe Rohling Gómez, Michele Mistura, Domitila Augusta Huber https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Avaliação da eficácia da adição de Ensifentrina ao tratamento com Tiotrópio em comparação com o uso exclusivo de Tiotrópio:
Antecedentes: Há diversas terapias inalatórias disponíveis para o tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). No entanto, muitos pacientes ainda sofrem com sintomas e limitações na função pulmonar. Isso destaca a necessidade de adicionar novas terapias complementares na tentativa de melhoria dos sintomas e da qualidade de vida destes pacientes. Objetivos: Realizamos uma meta-análise para avaliar a eficácia da adição de Ensifentrina (ENS) ao tratamento com Tiotrópio (TIO) em comparação com o uso exclusivo de Tiotrópio em pacientes com DPOC. Método: Nós pesquisamos no Pubmed, Embase e Cochrane por ensaios clínicos randomizados e controlados (ERCs). Posteriormente, identificamos os seguintes desfechos de interesse: Pico de VEF1 no dia 1, Área Sob a Curva (ASC) média do VEF1 (0-12h), Tratamento de Emergência relacionado a Eventos adversos (TEEA) e Qualquer Efeito adverso (EA). Também analisamos os seguintes subgrupos: Pico de VEF1 Alta dose (AD) (>1,5mg), Pico de VEF1 Baixa dose (BD), ASC média de VF1 (0-12H) Baixa dose (≦1,5mg) e ASC Média do VEF1 (0-12H) Alta Dose. A análise estatística foi realizada usando RevMan 5.4.1. A heterogeneidade foi avaliada com estatística I2. Resultados: Identificamos 3 RCTs com um total de 528 pacientes incluídos. Houve diferença para os resultados individuais de Pico de VEF1 no dia 1 (Diferença Média (MD) 97.15 ml; 95% IC [59.65, 134.66]; p < 0.00001; I2=0%) e média de VEF1 ASC (0-12H) (Media de Desvio Padrāo (SMD) 0.24; 95% IC [0.03, 0.45]; p = 0.03; I2=0%) foram estaticamente elevados em pacientes tratados com ENS+TIO em comparação com Placebo (PBO) + Tiotrópio. Em relação ao pico de VEF1 no dia 1 o subgrupo Dose Alta observou-se resultado clinicamente significativo (SD 106.10 ml; 95% IC [38.43, 173.78]; p= 0.002; I2=27%). Além disso, analisamos quaisquer eventos adversos graves emergentes do tratamento e qualquer Efeito Adverso, em que nāo houve diferença significativa para o número destes eventos, comparando ENS+TIO à terapia convencional com Tiotrópio. Conclusão: Os resultados desta meta-análise sugerem que o uso de ENS+TIO promove broncodilatação adicional significativa em pacientes com DPOC e apresenta bom perfil de segurança. Esses achados indicam que ENS+TIO podem ser considerados no tratamento de pacientes com DPOC. Palavras-chave: Ensifentrina 1; Meta-análise 2; Tratamento 3; DPOC 4.
Copyright (c) 2024 Santos, B.E , Fernanda de Oliveira Ramos; Julia Hafermann Romão, Geraldo Lucas Lopes Costa, Guido Tasca Petroski; Pedro Henrique Siedschlag Schmidt:, Mariangela Pimentel Pincelli https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
É com muito pesar que a equipe Editorial do “Boletim da Medicina”, vem por meio desta, em sua primeira edição de 2024, prestar homengens a aluna Marta Garig de Matos, discente conhecida por sua excepcional gentileza e generosidade em seu convívio no meio universitário.
Copyright (c) 2024 André Silva Wagner https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Junto a celebração de formatura, diversos ritos se seguem, desde a entrega dos diplomas até os belos discursos proferidos por professores e estudantes, tudo a fim de tornar este belo momento inesquecível. Dentre eles, o discurso do paraninfo(a) é um dos ritos de maior destaque, já que o discursante personifica aquele(a) que ganhou a empatia e o carisma dos alunos, que desejam o(a) homenagear e agradecer por tudo proporcionado durante o curso. Seguem as belas palavras da professora e doutora Simone Van De Sande Lee, escolhida como paraninfa pelos, agora, médicos e médicas recém formados.
Tabagismo: Consequências cardiorrespiratórias
RESUMO: O tabagismo, ou dependência física e psicológica do uso de produtos do tabaco, é um problema amplamente disseminado na sociedade moderna, e acarreta uma miríade de malefícios à saúde, de modo que o estudo da correlação desse fator torna-se importante na questão dinâmica da saúde pública, uma vez que sobre o viés epidemiológico constatou-se o tabagismo como a segunda maior causa evitável de morte no mundo, depois de hipertensão arterial. Diante disso, o presente trabalho visa a abordar especialmente as consequências cardiorrespiratórias do abuso dessas substâncias do tabaco que causam dependência física e psicológica, que podem desencadear consequências cardiorrespiratórias e provocar alterações fisiopatológicas como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a qual compreende o enfisema pulmonar e a bronquite crônica, bem como metaplasia escamosa, aterosclerose, hipertensão arterial sistêmica, acidente vascular cerebral, infarto águdo do miocárdio, cânceres, entre outras. Essas enfermidades acarretam mudanças histológicas importantes, prejuízo aos mecanismos de condução de ar e sangue, promovem também mutações no material genético que podem levar a carcinoma de pulmão, proveniente da exposição crônica a fumaças, especialmente da nicotina. Além de alterarem a atividade de leucócitos, impactam nos processos de fagocitose e produção de citocinas de inflamação pelo sistema imune. No Brasil, 13% das mortes são atribuíveis ao tabagismo, com o aumento das políticas de combate ao fumo implementadas desde 1990 até hoje, observou-se que conforme aumentava-se o preço e os impostos do cigarro mais de 204 mil vidas foram poupadas. Logo, as substâncias tóxicas oriundas do tabaco e seus similares geram prazer e redução de estress no ato de fumar, mascarando as propriedades altamente viciantes que ao longo do tempo resultam em danos cumulativos ao organismo. Assim, mesmo com a existência de programas de combate ao tabagismo, as conseqências cardiorrespirratórias permanecem como um grave e prevalente problema de saúde pública no Brasil. Isso justifica a necessidade da implantação de boas técnicas de diagnóstico precoce, disseminação de conhecimento para a população e comunidade médica a fim de salvar vidas, prevenir doenças e proporcionar maior qualidade de vida aos cidadãos. Indexadores: tabagismo, substâncias tóxicas, tabaco, DPOC, fumaça, enfisema, inflamação.
Copyright (c) 2024 Naiara Boaretto, Fernando, Gabriel, Jenifer, Letícia, Maria Luísa, Nathalia, Michele, Domitila https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
A necessidade de um referencial de recomendações de comportamento nas mídias sociais para médicos e estudantes de medicina
Introdução: Na última década, as redes sociais consolidaram-se amplamente como plataforma de divulgação de conteúdos, o que pode ser justificado por sua capacidade de alcance e facilidade de acesso. Nesse sentido, o relacionamento humano tem mudado expressivamente, gerando, também, impactos na área médica. Associações médicas, hospitais e faculdades de medicina, ao observar essa problemática, tomaram a iniciativa de elaborar referenciais de recomendação de conduta online para seus membros a fim de evitar repercussões negativas para a profissão e fomentar o bom uso das redes. Objetivo: Discorrer sobre a necessidade de elaboração de um referencial de comportamento nas mídias sociais para médicos e estudantes de medicina e apontar e analisar os tópicos mais frequentes baseados em instituições, universidades e hospitais de referência. Métodos: Estudo descritivo transversal elaborado por meio do levantamento e da análise de recomendações de conduta para médicos e estudantes de medicina nas redes sociais produzidos por universidades, hospitais e associações médicas pelo Brasil e pelo mundo mediante o acesso aos websites de cada instituição. Resultados: Foram selecionados e analisados 17 documentos, sendo 6 brasileiros e 11 internacionais. As orientações mais frequentes abordam o sigilo médico, a publicidade médica, a manutenção da imagem e o comportamento profissional e pessoal nas redes. Conclusão: É pertinente para hospitais e faculdades de medicina a formulação de manuais de conduta nas redes sociais para seus profissionais e estudantes, a fim de promover o exercício ético da profissão na esfera pública, evitando constrangimentos e prejuízos à imagem da medicina.
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CÂNCER: UMA REVISÃO INTEGRATIVA POR ESTUDANTES DE MEDICINA
Como uma doença prevalente, complexa, invasiva e agressiva, o câncer (neoplasia maligna) afeta de maneira multifatorial a vida do paciente, de modo que o estudo de múltiplos fatores ligados ao câncer tem grande relevância. O presente trabalho objetiva, principalmente, revisar conhecimentos atuais dos processos biológicos da carcinogênese, do diagnóstico e do tratamento da doença, bem como discutir o efeito de uma abordagem humanizada do diálogo com o paciente e da escolha do tratamento adequado na influência da qualidade de vida dos indivíduos afetados pelo câncer. Sabe-se que o princípio da carcinogênese são mutações e modificações celulares que não são reprimidas, uma ineficácia do metabolismo celular. Dessa forma, a prevalência de oncogenes, a atividade improdutiva de genes supressores de tumor e a alta expressão de enzimas, como a telomerase, contribui para a alta proliferação das células tumorais. Esse complexo e rápido metabolismo carcinogênico contribui para a intensa expansividade e possibilita a invasão tumoral e metástase. Salienta-se que, por ser intrinsecamente uma disfunção biomolecular, não há restrição etária para a ocorrência de tumores, sendo presente desde os fetos – como teratomas, como também em adultos, alterando a homeostase humana de diversas maneiras, seja por ação direta das células tumorais ou mediada por diferentes síndromes paraneoplásicas. O diagnóstico precoce mostra-se importante para a minimização de danos e para a eficácia do tratamento e cura, sendo utilizados métodos bioquímicos, como a quantificação de substâncias no sangue e urina, exames de imagem, exames físicos e biópsias. São necessários o bom manejo ético e de habilidades de comunicação para noticiar o diagnóstico, ambos determinantes da qualidade de vida do paciente e também de seu prognóstico. O tratamento pode ser feito tanto cirurgicamente, quanto clinicamente, incluindo as mais recentes terapias-alvo. O tratamento de tumores no Brasil tem destaque no Sistema Único de Saúde (SUS) principalmente em centros especializados em oncologia, como o Centro de Pesquisas Oncológicas em Florianópolis, o CEPON, da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina. Nesses centros, o paciente tem acesso ao tratamento multiprofissional, que, além de objetivar a cura, possibilita a melhora na qualidade de vida do indivíduo, por exemplo, por meio do uso da acupuntura para o manejo da dor crônica. Logo, de maneira singular, é perceptível que o câncer compromete a qualidade de vida do indivíduo em múltiplos aspectos relacionados direta ou indiretamente à patologia, de forma que é necessário compreender os vários fatores relacionados para ofertar a melhor qualidade de vida possível para o paciente.
Copyright (c) 2023 Naiara Boaretto, Gabriel Adler Costa e Silva, Fernando Augusto de Freitas Luiz, Larissa Manes Natividade, Letícia Jeanne Miglioranza Massarotto, Luiz Pedro Nunes Bezerra Sá, Nathalia Cabral, Cláudia Beatriz Nedel Mendes Aguiar https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
ANÁLISE DA COMPREENSÃO SOBRE O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA DE PROFISSIONAIS DE CENTROS DE EDUCAÇÃO INFANTIL DO MUNICÍPIO DE CRICIUMA/SC
Introdução: O aumento de novos casos de transtorno do espectro autista (TEA), tem sido observado em vários países, sendo esses diagnósticos possíveis a partir da percepção precoce dos sintomas, e esses podem muitas vezes ser observados antes dos 24 meses de idade. Pelo fato de muitas crianças passarem a maior parte do tempo nas creches é indispensável a capacitação de profissionais da educação a respeito de TEA. Objetivos: Avaliar os conhecimentos de professores da educação infantil sobre os sinais do TEA. Metodologia: Questionário eletrônico referente a conhecimentos básicos sobre autismo aplicado em escolas e Centros de Educação Infantil Municipais (CEIM) de Criciúma/SC. Resultados: Esse estudo contou com a participação de 19 professores. Entre eles apenas 5,3% (1) não possui graduação. Identificou-se que 73,7% (14) já participaram de alguma capacitação sobre TEA. Mas quando questionados sobre sentirem que possuem conhecimentos necessários para fornecer um aprendizado adequado para esses alunos com TEA, 89,5% (17) responderam que não. Conclusão: Observou-se que entre os profissionais de educação ainda existem lacunas a respeito do autismo, principalmente nas questões que se referem a educação regular.
Copyright (c) 2023 Rosiane Ronchi Nascimentol costa, Jaime Lin, Cinara Ludvig Gonçalves https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Índice Artigo de Revisão Doença Celíaca Narciso-Schiavon J, Schiavon LL......................................................................................2 Relato de Caso Síndrome da Artéria Mesentérica Superior: Relato de Caso Tumelero GJS, Mada MS, Giacomazzi CD, Ratier JCA ................................................11 Artigo Original COVID-19 na Cidade de Joinville, SC: Uma Análise dos Indicadores da Doença no Ano de 2021 Laurentino SC, Pacheco EIH, Popp JO, Marques Jr RG, Salton YD, Hillesheim D ...........................................................................................................................................14
Síndrome da Artéria Mesentérica Superior: Relato de Caso
Introdução. A Síndrome da Artéria Mesentérica Superior (SAMS) ou síndrome de Wilkie é uma condição rara oriunda da obstrução parcial ou completa da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior anteriormente e pela aorta e coluna vertebral posteriormente. Em relação à fisiopatologia observa-se a diminuição do ângulo aortomesentérico de 6-25 graus (valor normal: 38-56 graus) bem como a diminuição da distância entre estas estruturas até 2-8 mm (valor normal: 10-20mm). Relato do Caso. Feminina, 21 anos, queixa-se de dor abdominal crônica associada a náuseas, vômitos, distensão abdominal e perda ponderal. Raio X contrastado evidencia dilatação da primeira e segunda porção duodenal. Na angiotomografia computadorizada a distância aorto-mesentérica era de 7 mm. Foi submetida a duodenojejunoanastomose latero-lateral. Discussão e Conclusões: A síndrome da artéria mesentérica superior é uma entidade rara, com apresentação clínica semelhante à várias outras patologias do aparelho digestivo. Deve-se suspeitar desta síndrome nos pacientes com dor abdominal crônica e sintomas de obstrução digestiva alta.
Jaqueline Cavalcanti de Albuquerque Ratier
Copyright (c) 2023 Mariana Sandy Mada, Giancarlo Jerônimo Sartor Tumelero, Caroline Becker Giacomazzi, Jaqueline Cavalcanti de Albuquerque Ratier https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Introdução: A cidade de Joinville, em Santa Catarina (SC), teve o primeiro caso de COVID-19 no dia 13 de março de 2020 e o primeiro óbito no dia 30 de março de 2020. A análise dos indicadores de saúde da doença é importante para compreender o comportamento do SARS-CoV-2 em Joinville, a terceira cidade mais populosa da Região Sul do Brasil. Objetivo: Analisar os indicadores de saúde relacionados à COVID-19 na cidade de Joinville durante o ano de 2021. Métodos: Estudo ecológico realizado na cidade de Joinville, SC. Analisou-se o número de novos casos, óbitos, taxa de incidência e taxa de mortalidade segundo as variáveis sexo e faixa etária. Os dados foram obtidos do Painel COVID-19 Joinville, Painel de casos COVID-19 SC e DataSUS. Resultados: Foram registrados 75.811 novos casos e 1.573 óbitos no período, sendo março o mês com os maiores registros. Mulheres apresentaram maiores taxas de incidência da doença em todos os meses analisados, enquanto homens apresentaram maiores taxas de mortalidade. Na faixa etária entre 20 e 59, observou-se maior frequência de casos, enquanto a faixa etária acima de 60 anos registrou maior frequência de óbitos. Conclusão: Foram observadas disparidades nos indicadores da doença na cidade de Joinville, segundo sexo e faixa etária.Palavras-chaves: COVID-19; Infecções por Coronavírus; Epidemiologia; Pandemia; Indicadores de Saúde.
Copyright (c) 2023 Sueme Cristine Laurentino, Yuri Varella, Eduarda Isabel Hübbe Pacheco, Júlia Oro Popp, Ricardo Gonçalves Marques Junior, Yanka Dalmolin Salton, Danúbia Hillesheim https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
A doença celíaca é uma doença autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Sua soroprevalência é de 1,3% na América do Sul. Esse artigo de revisão tem por objetivo apresentar o conhecimento atual sobre diagnóstico e tratamento da doença celíaca, com ênfase em seu acometimento hepático.
Copyright (c) 2023 Janaina Schiavon, Leonardo de Lucca Schiavon https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Apresenta-se aqui fotografia de uma turma de formandos do Curso de Graduação em Medicina. Nesta edição, a turma 45 (1999.2). Os leitores do Boletim são convidados a identificar-se (ou identificar seus colegas) para montagem do arquivo histórico do Curso, pelo e-mail egressosmedicinaufsc@gmail.com
Copyright (c) 2022 Fabricio Souza Neves https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Mini-CEX: Revisão sobre um Método para Avaliação de Competências Clínicas na Residência Médica
RESUMO Introdução. O Mini Exercício Clínico Avaliativo (Mini-CEX) foi criado para avaliação clínica de médicos residentes pelo Conselho Americano de Medicina Interna. Trata-se de uma avaliação não simulada, durante atendimentos reais, em diferentes cenários clínicos. Ele avalia seis competências principais: entrevista médica, exame físico, profissionalismo, julgamento clínico, habilidade de comunicação e organização. Objetivos. Revisar a literatura disponível sobre essa metodologia e verificar o que já foi publicado sobre a aplicação do Mini-CEX em residências médicas. Método. Trata-se de um estudo de revisão. Para identificar os artigos acerca do tema, foram realizadas buscas com o descritor “Mini-CEX” nas bases de dados Pubmed e Scielo em agosto de 2022. Resultados. Foram revisados 35 artigos científicos sobre o tema e foram relatadas as experiências do uso do Mini-CEX na emergência e nas residências médicas de Medicina Interna, Medicina de Família e Comunidade, Cardiologia Pediatria e Ginecologia Obstetrícia. Conclusões. A aplicação do Mini-CEX na residência médica é não apenas viável mas também desejável, pois pode contribuir para o crescimento profissional do médico residente. O maior desafio diz respeito ao tempo de dedicação do preceptor e seu treinamento para aplicar a ferramenta e fornecer o feedback de forma adequada.
Copyright (c) 2022 Janaina Schiavon, Edson Detregiachi https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Diagnóstico de Mola Hidatiforme com Complicações em Gestação de Segundo Trimestre em um Serviço de Obstetrícia em Santa Catarina: Relato de Caso.
Introdução. As doenças trofoblásticas gestacionais englobam uma ampla gama de doenças que se relacionam com a proliferação anormal de característica benigna ou maligna do epitélio trofoblástico. A mola hidatiforme, completa ou incompleta, enquadra-se como doença benigna. Objetivos. Descrever um caso de mola hidatiforme parcial e suas complicações com diagnóstico em gestação de segundo trimestre. Relato de Caso. Paciente com 24 anos de idade, sexo feminino, primigesta, idade gestacional de 17 semanas e 3 dias procura o serviço de emergência devido a sangramento vaginal e dor em hipogástrio, evoluindo com náuseas e vômitos de difícil controle e elevação importante da pressão arterial. Exames laboratoriais apresentaram beta-HCG dois milhões mIU/ml. Posteriormente houve eliminação espontânea de feto neomorto acompanhado de material vesiculoso. O diagnóstico histológico foi de mola hidatiforme parcial com feto sem mal-formações. No seguimento apresentou gradual queda nos níveis de beta-HCG. Conclusões. Protocolos bem estabelecidos de diagnóstico e seguimento da doença trofoblástica gestacional por parte dos serviços especializados em obstetrícia tornam-se ferramenta-chave na descoberta precoce e correto manejo dos casos para prevenir complicações e reduzir a morbidade materna.
Copyright (c) 2022 Nadhine Feltrin Ronsoni, Kamille Feltrin Ronsoni, Vitória Radichewski, Pauline Cureau Miechuanski https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Tratamento da Pseudoartrose Congênita de Tíbia com Método de Ilizarov: Relato de Caso
A Pseudoartrose Congênita de Tíbia (PCT) é uma falha de consolidação óssea com rara incidência, podendo se apresentar ao nascer ou nos primeiros meses de vida. Nesse relato de caso, a paciente apresenta PCT sem neurofibromatose associada e encurtamento de 12cm do membro inferior direito, sendo utilizado o fixador externo de Ilizarov para correção da imperfeição. Tal método, por possuir 32 elementos, constitui um excelente fixador capaz de se adequar a várias localizações e deformidades. Logo, o presente relato de caso visa demonstrar o resultado de uma correção de PCT com o método de Ilizarov.
Copyright (c) 2022 Vivian Pena Della Mea Pena Della Mea, Karine Thamires Costa Nascimento, Aloisio Alan Costa Fernandes, Iago Oliveira Braga, Larissa Feli De Souza Oliveira, Isabela Borges Santos, Amanda Rocha Vasconcellos, Sabrina Suellem Soares Barbosa, Kaio Soares Barbosa, Kleber Henrique Gonçalves Moreira, Daniel Oliveira Aguiar, Felpe Braga Almeida https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
Crises não epilépticas psicogênicas: um guia em vídeo
As crises não epilépticas psicogênicas (CNEP) caracterizam-se como episódios de alterações de movimentos, sensações ou experiências bastantes similares a crises epilépticas. No entanto, elas não possuem uma causa neurológica bem estabelecida, nem estão associadas a alterações da atividade elétrica cerebral. As CNEP acometem uma parcela significativa da população brasileira que, de modo frequente, possui o diagnóstico errôneo de epilepsia ao invés de CNEP. Desse modo, os indivíduos com CNEP sofrem por anos pelos efeitos iatrogênicos de um tratamento inadequado com fármacos anticrises. É objetivo do presente trabalho, portanto, criar um infográfico digital informando os principais aspectos das CNEPs de forma clara e objetiva, em linguagem acessível, com a finalidade de conscientizar a população sobre esse tema. O resultado está disponível em https://youtu.be/yY_OLP9e3iE
Copyright (c) 2022 André Enoch Knochenhauer, Giullia Victória Froehner, Adriana Boschi Moreira, Katia Lin
Guias sobre crises não epilépticas psicogênicas para pacientes e médicos
As crises não epilépticas psicogênicas (CNEP) são classificadas como um transtorno conversivo e possuem uma etiologia psicogênica. Apesar de haver diferenças semiológicas claras entre as CNEPs e as crises epilépticas, ambas as condições são frequentemente confundidas e, geralmente, são inicialmente tratadas como epilepsia até que o diagnóstico seja corrigido. Ademais, há a possibilidade de um indivíduo apresentar ambas as condições. Desse modo, o diagnóstico errôneo é um fator de deterioro prognóstico dos indivíduos acometidos somente por CNEP em consequência do tratamento inadequado da condição, o que pode perdurar por anos. Assim, deve-se preconizar a difusão do conhecimento e a conscientização sobre o que são CNEPs, sua prevalência e sua importância, a fim de que haja um menor intervalo de tempo entre o início dos sintomas e seu diagnóstico, melhorando, por conseguinte, a qualidade de vida do paciente. Assim, é objetivo deste trabalho a criação de dois infográficos: um destinado à população geral e o outro, aos médicos, com a finalidade de fornecer informações e de conscientizar a população sobre os principais tópicos acerca das CNEPs, visando alcançar os objetivos supracitados.
Copyright (c) 2022 André Enoch Knochenhauer, Giullia Victória Froehner, Mariana dos Santos Lunardi, Marcelo Liborio Schwarzbold, Adriana Boschi Moreira, Katia Lin
Infográfico com orientações gerais para o distanciamento social durante a pandemia COVID-19
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Orientações para submissão à revista
Índice Infográficos Guias sobre crises não epilépticas psicogênicas para pacientes e médicos Knochenhauer AE, Froehner GV, Lunardi MS, Schwarzbold ML, Moreira AB, Lin K...............................2 Crises não epilépticas psicogênicas: um guia em vídeo Knochenhauer AE, Froehner GV, Moreira AB, Lin K...................................................................................8 Distanciamento Social Almeida FB, Ronzani FG, Klock DM, Coelho IS.........................................................................................10
Transtorno do Espectro Autista em Meninas: Características Clínicas e Dificuldades Diagnósticas
O transtorno do espectro autista (TEA) é uma condição clínica reconhecidamente heterogênea, com diversas apresentações clínicas e diferentes níveis de gravidade. Ao longo das últimas décadas, ainda, observou-se um aumento exponencial no número de casos, sendo atualmente considerado um dos transtornos neurocomportamentais mais comuns a afetar a faixa etária pediátrica. Interessantemente, desde as primeiras descrições, o TEA sempre foi considerado uma condição predominantemente masculina, sendo que a diferença no número de casos masculinos em relação aos casos femininos se manteve estável ao longo dos anos. Esta revisão narrativa propõe-se a explorar os aspectos neurobiológicos e clínicos relacionados a essa diferença, avaliando a existência de um fenótipo feminino do autismo e suas implicações em relação ao diagnóstico. Esta revisão narrativa propõe-se a explorar os aspectos neurobiológicos e clínicos relacionados a essa diferença, avaliando a existência de um fenótipo feminino do autismo e suas implicações em relação ao diagnóstico
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Severidade das crises epilépticas e qualidade de vida dos pacientes com epilepsia farmacorresistente em uso de dieta cetogênica
Objetivos: Analisar em uma população de pacientes brasileiros com epilepsia farmacorresistente (EFR) em uso de dieta cetogênica (DC), se a severidade das crises piora a qualidade de vida (QV) dos mesmos. Métodos: Estudo analítico observacional transversal. Dados clínico-demográficos foram obtidos dos pacientes, que responderam aos questionários Global Assessment of Severity of Epilepsy (GASE) e Seizure Severity Questionnaire (SSQ) para aferir a severidade da epilepsia, bem como um inventário para diagnóstico de depressão e ansiedade, a Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS-D e HADS-A) e Quality of Life in Epilepsy Inventory-31 (QOLIE-31) para estimar a qualidade de vida.Resultados: Foram entrevistados 10 pacientes, no período de janeiro a setembro de 2019. A média de idade de 34,7 anos, 50% do sexo feminino e média de escolaridade de 11 anos. Os pacientes obtiveram pontuação média de 3,70 na escala GASE, 9,20 na HADS-A, 7,90 na HADS-D e 50,92 na escala QOLIE-31. Houve correlação estatisticamente significante entre as escalas HADS-A e HADS-D (r: 0,886, p=0.001) e entre HADS-A e QOLIE-31 (r: -0,649, p=0.042). Conclusão:A severidade das crises epilépticas em pacientes com EFR em uso de DC não pode ser correlacionada com a QV.
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