UM RELATO DE CASO SOBRE REAÇÕES A MÚLTIPLOS ANTIBIÓTICOS - O PERIGO DO RÓTULO INDEVIDO
DOI:
https://doi.org/10.32963/bcmufsc.v5i4.3722Palavras-chave:
Reação de hipersensibilidade a drogas, antibióticos, efeitos adversos de drogas, reação a múltiplas drogas, alergia a medicamentosResumo
Resumo
Introdução: Reações de hipersensibilidade à droga afetam 7% da população em geral, enquanto a hipersensibilidade a múltiplas drogas é um evento mais raro, com antibióticos sendo agentes de importância nas duas situações. Entretanto, percebe-se que, principalmente na atenção primária, confiar apenas nos relatos dos pacientes para considerá-los alérgicos a antibióticos, sem investigação adequada, pode gerar diagnósticos indevidos. Objetivos: descrever caso de paciente com diagnóstico prévio de hipersensibilidade a múltiplas drogas, proporcionando uma visão crítica sobre a classificação errônea das reações a drogas e suas consequências individuais e na saúde pública. Métodos: forneceu-se TCLE à paciente; após, coletaram-se dados de seu prontuário, relatando caso real atendido no HU-UFSC. Caso clínico: paciente feminina, 38 anos, queixa-se de alergia a múltiplos antibióticos, sem investigação adequada anterior, com necessidade atual de tratamento para infecção urinária. Encaminhada para consulta no NARTAD, onde recebeu administração supervisionada de sulfametoxazol com trimetoprim, sem manifestação de reações posteriores, liberando a medicação para uso pela paciente. Discussão: relatos de alergia a medicamentos, especialmente a antibióticos, devem ser investigados através de anamnese, exame físico e testes alérgicos complementares, quando indicado, além do registro detalhado das informações. A perpetuação de rótulos de alergia a antibióticos, além de efeitos psicológicos nos pacientes, gera custos ao governo com medicações, infecções de sítio cirúrgico, falha terapêutica e iatrogenia. Conclusões: médicos, especialmente da atenção primária à saúde, devem qualificar-se para reconhecer reações de hipersensibilidade a drogas, orientar e encaminhar adequadamente os pacientes, evitando a continuidade dos falsos rótulos alérgicos.
Referências
- Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, Castells M, Chiriac AM, Greenberger PA, et al. International Consensus on drug allergy. Allergy. 2014;69(4):420–37
- Gomes E, Cardoso MF, Praça F, Gomes L, Mariño E, Demoly P. Self-reported drug allergy in a general adult Portuguese population. Clin Exp Allergy. 2004;34(10):1597–601.
- Pichler WJ, Srinoulprasert Y, Yun J, Hausmann O. Multiple Drug Hypersensitivity. Int Arch Allergy Immunol. 2017;172(3):129-138.
- Chiriac AM, Demoly P. Multiple Drug Hypersensitivity Syndrome. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(4):323–29.
- Atanaskovic-Markovic M, Gaeta F, Gavrovic-Jankulovic M, Cˇirkovic´ Velicˇkovic´T, Valluzzi RL, Romano A. Diagnosing multiple drug hypersensitivity in children. Pediatr Allergy Immunol. 2012; 23:785–91
- Studer M, Waton J, Bursztejn AC, Aimone-Gastin I, Schmutz JL, Barbaud A. Does hypersensitivity to multiple drugs really exist? Ann Dermatol Venereol. 2012; 139:375–380.
- Ribeiro MR, Motta AA, Marcondes-Fonseca LA, Kalil-Filho J, Giavina-Bianchi P. Increase of 10% in the Rate of Adverse Drug Reactions for Each Drug Administered in Hospitalized Patients. Clinics. 2018;73:185.
- Macy E. Penicillin and beta-lactam allergy: epidemiology and diagnosis. Curr Allergy Asthma Rep. 2014;14(11):476.
- Doña I, Caubet JC, Brockow K, Doyle M, Moreno E, Terreehorst I, Torres MJ. An EAACI task force report: recognising the potential of the primary care physician in the diagnosis and management of drug hypersensitivity. Clin Transl Allergy. 2018; 16 (8); 1-12.
- Rubin R. Overdiagnosis of Penicillin Allergy Leads to Costly, Inappropriate Treatment. JAMA. 2018;320(18):1846–1848.
- Macy E, Contreras R. Health care use and serious infection prevalence associated with penicillin “allergy” in hospitalized patients: a cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):790–6.
- Jeffres MN, Narayanan PP, Shuster JE, Schramm GE. Consequences of avoiding beta-lactams in patients with beta-lactam allergies. J Allergy Clin Immunol 2016;137:1148-53.
- Picard M, Bégin P, Bouchard H, Cloutier J, Lacombe-Barrios J, Paradis J, et al. Treatment of Patients with a History of Penicillin Allergy in a Large Tertiary-Care Academic Hospital. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1(3): 252–257.
- Blumenthal KG, Ryan EE, Li Y, Lee H, Kuhlen JL, Shenoy ES. The Impact of a Reported Penicillin Allergy on Surgical Site Infection Risk. Clin Infect Dis. 2018; 66:329.
- Mohamed OE, Beck S, Huissoon A, Melchior C, Heslegrave J, Baretto R, et al. A retrospective critical analysis and risk stratification of penicillin allergy de-labelling in a UK specialist regional allergy service. J Allergy Clin Immunol Pract.2019;7(1):251-258.
- Khan DA, Solensky R. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2010;125:126–37.
- Shenoy ES, Macy E, Rowe T, Blumenthal KG. Evaluation and Management of Penicillin Allergy: A Review. JAMA. 2019 Jan 15;321(2):188-199.
- Lee CE, Zembower TR, Fotis MA, Postelnick MJ, Greenberger PA, Peterson LR, et al. The incidence of antimicrobial allergies in hospitalized patients: implications regarding prescribing patterns and emerging bacterial resistance. Arch Intern Med 2000;160:2819-22.
- Ryan D, Angier E, Gomez M, Church D, Batsiou M, Nekam K, et al. Results of an allergy educational needs questionnaire for primary care. Allergy. 2017;72(7):1123–8.
- Fernandez TD, Torres MJ, Blanca-Lopez N, Rodríguez-Bada JL, Gomez E, Canto G, et al. Negativization rates of IgE radioimmunoassay and basophil activation test in immediate reactions to penicillins. Allergy. 2009;64(2):242–8.
- Davies EC, Green CF, Taylor S, Williamson PR, Mottram DR, Pirmohamed M. Adverse drug reactions in hospital in-patients: a prospective analysis of 3695 patient-episodes. PLoS One. 2009;4(2):e4439.
- Lee P, Shanson D. Results of a UK survey of fatal anaphylaxis after oral amoxicillin. J Antimicrob Chemother. 2007;60(5):1172-1173.
- Vyles D, Chiu A, Routes J, Castells M, Phillips EJ, Kibicho J, et al. Antibiotic Use After Removal of Penicillin Allergy Label. Pediatrics. 2018;141(5):e20173466.
- Macy E, Blumenthal KG. Are Cephalosporins Safe for Use in Penicillin Allergy without Prior Allergy Evaluation? J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6(1):82–89.
- Iasella CJ, Johnson HJ, Dunn MA. Adverse drug reactions: Type A (intrinsic) or type B (idiosyncratic). Clin Liver Dis. 2017; 21:73–87.
- Leru PM. Drug allergies in primary care practice in Romania: a questionnaire: based survey. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014;10(1):16
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